AIDS

Az AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome = szerzett immunhiányos tünetegyüttes) a HIV (Human Immunodeficiency Virus = emberi immunhiány vírusa) által elÅ‘idézett, gyakorlatilag 100%-os letalitású tünetegyüttes, amelyet 1981-ben azonosítottak, de már jóval régebben megjelent. A vírus az immunrendszer sejtjeit, elsÅ‘sorban a CD4 receptorral rendelkezÅ‘ T-limfocitákat pusztítja. Az immunrendszer fokozatos leromlása elÅ‘segíti az oportunista fertÅ‘zések és a daganatok megjelenését. A fertÅ‘zés után a tünetek általában évekkel (átlagosan 5 évvel) késÅ‘bb jelentkeznek, de idÅ‘közben a fertÅ‘zöttek továbbadhatják a vírust. A vírus átadható direkt nyálkahártya kontaktussal vagy különbözÅ‘ testfolyadékok által, mint a vér, ondó, hüvelyváladék, elÅ‘váladék és anyatej.

A fertÅ‘zés bekövetkezhet közösülés, vérátömlesztés során, fertÅ‘zött injekciós tű által, anya és csecsemÅ‘ között a terhesség, szülés és szoptatás alatt, vagy ha a fent említett folyadékok valamelyike egy nyálkahártya vagy bÅ‘r sérüléssel érintkezik. Az AIDS-et 1981. december 1-jétÅ‘l jegyzik, mint különálló betegség. A vírus terjedésének menete 1959-ig vezethetÅ‘ vissza. A legtöbb tudós szerint a HIV Fekete-Afrikában alakult ki a 20. század elsÅ‘ felében.Ma már pandémiás jellegű. A WHO becslése szerint 2007-ben 33,2 millió ember szenvedett AIDS-ben és 2,1 millió halt bele, amibÅ‘l 330 ezer gyerek. A fertÅ‘zöttek több mint háromnegyede Fekete-Afrikában él. Ma már igen nagy hatékonyságú gyógyszerek léteznek, amelyekkel a vírus szaporodása jelentÅ‘s mértékben lelassítható. Ezek a gyógyszerek nem gyógyítják meg a HIV-fertÅ‘zést, de nagy mértékben lelassítják az immunrendszer pusztulását. A HIV-fertÅ‘zés ilyen módon kezelhetÅ‘ krónikus fertÅ‘zés.

Betegség szakaszai

A betegség lefolyása öt szakaszra osztható:

1. szakasz – HIV fertÅ‘zés utáni 3-4 hét a HIV vírus lappangási idÅ‘szaka, a beteg nem AIDS-es.

2. szakasz – Primer vagy akut HIV tünetegyüttes – a HIV fertÅ‘zést követÅ‘ 3-6 hétben lép fel. Tünetei: átmeneti nyirokcsomó-megnagyobbodás, láz, fáradékonyság, rossz közérzet, izomfájdalom és kanyarószerű bÅ‘rkiütések. A fertÅ‘zöttek 1-2 hét elteltével hirtelen tünetmentessé válnak.

3. szakasz – Krónikus tünetmentes HIV betegség – Semmilyen klinikai tünet nincs, az immunrendszer funkciója kielégítÅ‘, közben a vírus szaporodása változatlan mértékben zajlik, a CD4+ T limfociták száma folyamatosan csökken. Ez az állapot 3-8 évig tart.

4. szakasz – Tünetes HIV betegség– Megjelenik a krónikus, megmagyarázhatatlan hasmenés idÅ‘szaka, és tovább tart, mint egy hónap. Nyirokcsomó-megnagyobbodás, fogyás, lázrohamok, éjjeli izzadás, szájpenész, övsömör.

5. szakasz – Kifejlett HIV betegség, AIDS stádium – Megjelennek a toxoplazmák az agyban, gombás fertÅ‘zések a bÅ‘rön, bronchitis és/vagy tüdÅ‘gyulladás, Kaposi szarkóma. Ezt a szakaszt nevezzük AIDS betegségnek. Ennek átlagos idÅ‘tartalma 6 hónaptól 2 évig terjed, melyet halál követ.

A HIV terjedése

A HIV-fertÅ‘zés vér, ondó, elÅ‘váladék, hüvelyváladék és anyatej útján terjed; elsÅ‘sorban óvszer nélküli közösülés és közös tűvel folytatott injekciós kábítószer használat révén. Másodsorban fertÅ‘zött vérkészítménybÅ‘l, illetve szülés vagy szoptatás során, de egy nyílt seb minden helyzetben veszélyes lehet. A fertÅ‘zést 8 hét elteltével lehet kimutatni. A fertÅ‘zés utáni nyolc héten belül végzett teszt (szűrés) ritka esetben ál-negatív eredményt adhat: a vírus hatására termelÅ‘dÅ‘ ellenanyagot még nem tudják kimutatni, azonban a vizsgált személy fertÅ‘zött és fertÅ‘zÅ‘. Ebben az idÅ‘szakban vehetÅ‘ észre az immunsejtek számának megnövekedése. Elméletileg a vírus sejtekbe való beágyazódása elÅ‘tt elpusztítható, erre azonban az idÅ‘korlát (körülbelül 72 óra) valamint a folyamatos mutációk miatt kicsi az esély. A jelenlegi gyógyszerkombinációkkal – fegyelmezett szedés mellett – számottevÅ‘en meg lehet hosszabbítani a fertÅ‘zöttek életét.

Kezelése

A betegség kezelésére ún. „gyógyszerkoktélokat”, kombinációs terápiát alkalmaznak, vagyis az alábbi szerek különféle szempontok szerint összeállított kombinációját: reverz transzkriptáz inhibitorok (nukleozid analógok): például AZT, ddI, ddc, 3TC, d4T nem nukleozid típusú reverz transzkriptáz inhibitorok: például efavirenz, nevirapine, delavirdine proteáz inhibitorok (a p55 – p24 alakulást gátolja): például lopinavir, saquinavir, indinavir, ritonavir. fúziós inhibitorok (a vírus összeolvadását gátolja a gazdasejttel): például enfuvirtide.

A kezelés az immunrendszer leépülése ellen irányul, a vírus elleni védekezés sokkal nehezebb feladat a nagyfokú, akár egy egyénben is megfigyelhetÅ‘ variabilitás miatt. A vírus nagyon gyorsan és könnyen mutálódik, alkalmazkodik a gyógyszerekhez és rezisztenssé válik rájuk. Ez azonban elkerülhetÅ‘ a kombinációs terápia alkalmazásával, amely lelassítja a HIV szaporodását, és megÅ‘rzi az immunrendszer viszonylagos épségét. Nagyon ritkán elÅ‘fordul, hogy bár a HIV vírus bejut egy ember szervezetébe, az nem betegedik meg, ugyanis egy génvariáns miatt immúnis a HIV vírusra. Dr. Eric Faure, a marseille-i egyetem professzorának és társainak a New Scientistben publikált kutatása szerint az európaiak AIDS-szel szembeni sebezhetÅ‘sége egy olyan betegséggel függ össze, amelyet a Római Birodalom hódítói terjesztettek, és amely megölte az AIDS ellen védelmet nyújtó CCR5?Delta 32 gén hordozóit. A 19 ezer európai lakosra kiterjedÅ‘ vizsgálat többek közt kimutatta, hogy míg a görögöknek 4, addig a Skandináv-félsziget lakóinak 15%-a hordozza ezt a gént.

Tévhitek

A szokásos társadalmi, rokoni, baráti érintkezés nem jelent fertÅ‘zÅ‘dési kockázatot. Tehát a fertÅ‘zöttel vagy akár AIDS-beteggel együtt történÅ‘ közlekedés, a vele való kézfogás, a közös evÅ‘eszköz-, fürdÅ‘szoba-, WC-használat, valamint a harapással nem járó gyengéd csók, a tüsszentés, köhögés, az uszoda, a vérszívó rovarok és az élelmiszerek önmagukban veszélytelenek. A vírus a szabad levegÅ‘n pár perc alatt elpusztul, de – az esetleges vérzések miatt – kerülni kell a közös fogkefe vagy borotva használatát.

A vírus terjedése akkor történhet meg, ha nyálkahártyára illetve seben keresztül a véráramba kerül a fertÅ‘zött személy vére, anyateje, hüvelyváladéka, ondója (esetleg elÅ‘váladéka) vagy könnye. Csókkal a HIV azért nem terjed (bár a szájban mindig vannak apró sérülések), mert a nyálban a vírus mennyisége elenyészÅ‘. Természetesen fertÅ‘zés elÅ‘fordulhat, ha a csók során a szájban vér van.

MegelÅ‘zés

Jelenleg nincs ellenszere, védÅ‘oltás sincs ellene. MegelÅ‘zésének lehetséges módszerei a óvszer használata szexuális érintkezés során, vagy a monogám partnerkapcsolat. A fecskendÅ‘vel vagy vérátömlesztéssel való terjedés visszaszorítására alkalmas az egyszerhasználatos fecskendÅ‘re való áttérés valamint a vérkészítmények szűrése. Egyes népcsoportok, például egyes kaukázusi csoportok veleszületett védettséggel rendelkeznek a fertÅ‘zéssel szemben.

HIV szűrés és tanácsadás

• Semmelweis Egyetem BÅ‘r-, Nemikórtani és BÅ‘ronkológiai Klinika,
  
  • Budapest VIII. kerület, Mária utca 41.
  • tel: 388-2419
  • Rendelés: hétköznap 8-12
• Szent László Kórház Ambulancia
  
  • Cím:Budapest, IX kerület, Gyáli út 5-7.
  • tel:455-8100/8328
  • Rendelés: hétköznap 8-14
• Anonim AIDS tanácsadó szolgálat, ingyenes
  
  • Budapest, XI ker, Karolina ut 35/b.
  • tel:466-9283.
  • rendelés:hétfÅ‘, szerda, csütörtök: 16.00-20.00H. kedd, péntek: 09.00-12.00
• Szent Sebestyén 97 Kft. ingyenes, anonim csak homoszexuálisoknak!
  
  • Cím:Budapest, IX kerület, Podmaniczky ut 27 fsz 10. tel:302-7572
• Józsefvárosi SDT tanácsadó szolgálat
  
  • Cím: 1084 Budapest, József u 46.
  • Tel:303-4490, 476-4400
• FÅ‘városi Önkormányzat Schöpf-Merei Ágost Szakkórház és Anyavédelmi Központ SDT rendelés
  
  • Cím:1092 Budapest, Bakáts tér 10.